肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的 研究肾移植术后合并甲状旁腺功能亢进的受者血清钙、磷代谢及免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化趋势,探讨治疗方式的选择.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月在解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿外科因尿毒症行肾移植、且术前并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、术后移植肾功能恢复至估算肾小球滤过率(eGFR)＞60mL·min-1·(1.73 m2)-1的受者资料.共179例受者纳入研究,平均年龄(34 ±6)岁(18～61岁),术前慢性肾脏病分级均为5级.肾移植术后常规应用骨化三醇治疗(0.25 μg,1次/d),维持正常血清钙、磷水平.记录肾移植前后受者血清钙、磷及iPTH水平.采用单因素重复测量资料方差分析比较肾移植前和移植后1周、1个月、6个月、12个月和24个月受者血清钙、磷、iPTH水平,采用x2检验比较低磷血症和高钙血症发生率以及iPTH分布情况.结果 肾移植术后1个月受者血清钙上升至稳定期,同时血清磷下降至稳定期;术后6个月高钙血症和低磷血症发生率最高,分别为8.4％(15/179)和9.5％(17/179).术后1～6个月受者iPTH下降明显,随后无明显变化,术后24个月仅有27％(48/179)的受者iPTH水平降至完全正常.结论 尿毒症患者行肾移植术后,SHPT均有所缓解,但大部分无法恢复至正常水平,术后需要进行积极的针对性治疗.