宫腔镜治疗子宫内膜息肉样腺肌瘤48例临床分析

目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识.方法:收集2016年2月—2019年2月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行宫腔镜治疗的子宫内膜息肉样腺肌瘤患者48例,回顾性分析其临床特点、诊治情况,其中典型性息肉样腺肌瘤(TPA)26例,非典型性息肉样腺肌瘤(APA)22例.结果:48例患者年龄26～72岁,平均(50.0±10.4)岁.年龄≥40岁者41例,占85.42％;绝经者22例,占45.83％.APA组体质量指数(BMI)为(26.3±3.9)kg/m2,TPA组BMI为(24.0±4.0)kg/m2,2组差异有统计学意义(P=0.046).48例患者中22例(45.83％)有异常子宫出血,19例(39.58％)为体检发现.空腹血糖APA组为(5.8±0.7)mmol/L,TPA组为(5.4±0.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.043).超声检查显示24例(50％)患者可见宫内占位性肿物,21例(43.75％)患者表现为子宫内膜回声不均或不均质增厚.48例患者均行宫腔镜下病灶切除,单发病灶占83.33％.术后21例APA患者予高效孕激素持续用药3～6个月,其中1例随访1年后因复发行全子宫切除术.结论:PA患者多为40岁以上中老年女性,异常子宫出血为主要临床症状,超声检查多可见宫内占位性病灶,以单发为主,宫腔镜手术治疗安全有效.高BMI及空腹血糖水平可能与APA发病有关,APA患者应长期密切随访.