盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察

目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性.方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C3组,各组40例.术后入重症监护病房(ICU)时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗.A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3 μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3 μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右关托咪定每小时0.3 μg/kg持续泵注.记录3组患者术毕入ICU时(T0)、入ICU后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及按压宫底时的数字疼痛评分法(NRS)评分、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR),各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙瘁、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况.结果:A组中静息NRS评分在T2 ～ T7高于T1(P＜0.05);在T2 ～T5时静息和按压时差异有统计学意义(P＜0.05).A组MAP、HR在T2 ～ T5时点按压前后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2～ T7各时点低于A组(P＜0.05);B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C两组镇静满意者例数在T1 ～T7时点所占比例高于A组(P＜0.05).3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生.结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右关托咪定每小时0.3 μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效.