化疗后再使用EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）虽疗效显著，且安全性好，但最终都会发生耐药。EGFR-TKI耐药机制复杂，应对困难，本研究旨在探讨EGFR-TKI治疗晚期NSCLC获得性耐药的患者，化疗后再次应用EGFR-TKI的疗效。方法：前瞻性对EGFR-TKI治疗晚期NSCLC长期获益后获得性耐药的27例患者，先化疗，后再次应用EGFR-TKI治疗，吉非替尼250 mg qd或厄洛替尼150 mg qd至疾病进展；依据RECIST标准评价疗效，比较再使用原EGFR-TKI与另一种EGFR-TKI的疗效。结果：27例患者全为晚期肺腺癌，完全缓解（CR）为1例（3.7%）、部分缓解（PR）为8例（29.6%）、稳定（SD）为14例（51.9%）、进展（PD）为4例（14.8%），有效率（RR）为33.3%，疾病控制率（DCR）为85.2%（95%CI为62～94），mPFS为6个月。13例再用原EGFR-TKI（同药组）CR为1例（7.6%），PR为2例（15.4%）、SD为8例（61.5%），RR为23%，PD为2例（15.4%），DCR为86.4%，其mPFS为5个月；14例再用另一种EGFR-TKI（换药组）CR为0例，PR为6例（42.8%），SD为6例（42.8%），进展为2例（14.3%），RR为42.8%，其mPFS为9.5个月，DCR为85.7%，两组DCR比较无显著性差异（P>0.05），两组的mPFS比较有显著性差异（P<0.05）；mPFS换药组明显长于同药组。结论：EGFR-TKI治疗晚期NSCLC长期获益后获得性耐药的患者，先化疗、后再次应用EGFR-TKI，大部分患者仍能取得一定疗效。