左乳腺癌保乳术后不同放疗方式的剂量学比较

目的:评价左乳腺癌保乳术后三种放疗方式(3DCRT,IMRT,VMAT)的剂量学特点.方法:选取本院2015年5月至2016年2月期间20例早期左乳腺癌保乳术后放疗患者,所有靶区及危及器官均由同一高级放疗医师勾画,包括临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)及危及器官(OAR),并由同一高级放疗物理师分别设计3DCRT、IMRT、VMAT三种治疗计划,处方剂量为50 Gy.比较三种计划的计划靶区(PTV)的靶区均匀性指数(HI)及适形度指数(CI),最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin);肺、心脏的K,V10,V20,V30,V40,Dmax,Dmean及Dmin等.结果:3DCRT、IMRT、VMAT三种放疗计划适形度指数(CI)分别为0.75±0.08、0.84±0.04和0.89±0.04(P ＜0.05),均匀性指数(HI)分别为0.11±0.12、0.11±0.08和0.10±0.09.VMAT与IMRT计划降低了危及器官高剂量区体积,但相应增加了低剂量区体积,尤其VMAT计划的心脏、患侧肺V5、V10明显增加(P＜0.05).结论:IMRT计划不仅提高了靶区的适形度,而且降低了心脏和肺的低剂量受照体积及平均剂量.因此,IMRT计划更适用于左乳腺癌保乳术后的放射治疗.