鼻咽癌容积调强放疗的参数选择与计划优化研究

目的 比较加速器与治疗计划系统(TPS)不同运行参数选择对容积调强放疗(VMAT)计划质量与运行效率的影响,探索治疗计划设计的优化方案.方法 随机选取25例鼻咽癌患者,设定不同的设备运行参数限制条件,进行同步加量的VMAT逆向计划设计,比较各参数对靶区和危及器官剂量分布、机器输出跳数(MU)和治疗时间的差异,分析最佳组合条件.各计划参数的改变范围为:子野数目60个~180个,照射弧1弧~2弧,最大剂量率(DRmax)400 MU/min~1200 MU/min,最小剂量率(DRmin)45 MU/min~150 MU/min.结果 随子野数增加,计划质量明显提高,且MU数减少,但照射时间显著增加;当子野数目>150以后,其影响减小.受测试系统双弧比单弧治疗计划的靶区剂量适形度和均匀性略优但对危及器官保护没有明显优势,且双弧治疗增加了MU数和照射时间.在测试的数值范围内DRmax的改变对计划质量和MU数均无影响,治疗时间随DRmax的增加而减少;降低DRmin可以改善计划质量和减少MU数,但延长了治疗时间.结论 VMAT计划质量和运行效率受子野数目和最小剂量率设置的影响较大,针对系统进行实验可以帮助确定最佳运行参数.