基于MRI下咽癌咽后淋巴结转移高危因素研究

目的:基于MRI技术分析下咽鳞状细胞癌咽后区域淋巴结转移率和高危影响因素，以指导临床靶区勾画。方法:搜集中国医学科学院肿瘤医院2012－2018年间的下咽癌患者的临床资料，入组的患者需经病理确诊，并且在所有治疗前接受了头颈部MRI检查，并且其淋巴结转移诊断、临床靶区勾画都经过全科查房讨论审核确定。通过建立受试者工作特征曲线找到原发灶体积GTV p及淋巴结体积GTV nd的最佳界值，将患者区分为高GTV p组、低GTV p和高GTV nd组、低GTV nd组后，纳入患者出现咽后区域LNM的高危因素分析，分别用 χ2检验和 Logistic回归模型行单因素和多因素分析。 结果:最终纳入患者326例，所有患者颈部淋巴结转移率为90.5%，最常见的区域为Ⅱ a区，其次为Ⅲ、Ⅱ b、Ⅳ、Ⅶ a (咽后)、Ⅴ区。咽后淋巴结转移率为21.5%，原发灶位于咽后壁患者中咽后淋巴结转移率为53.1%。单因素和多因素分析表明肿瘤原发于咽后壁、双侧颈部淋巴结转移、GTV p>47 cm 3、GTV nd>22 cm 3与咽后淋巴结转移显著相关( P值为0.002、0.020、0.003、0.023)。 结论:下咽癌咽后淋巴结转移发生率较高，尤其是原发灶位于咽后壁患者。同时具有双侧颈部淋巴结转移、较大肿瘤负荷患者容易出现咽后淋巴结转移。对于具有以上高危因素患者推荐临床靶区勾画时将咽后淋巴结引流区包括在内。