帕金森病构音障碍声学特点的初步探索

目的 分析帕金森病患者的声学特征,探索声学参数与病情和病程之间的相关性.方法 选择2015年8-12月在同济大学附属同济医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为帕金森病的患者52例作为病例组,并选择同期在两所医院进行健康体检的年龄相匹配的健康人32名作为对照.入组后,对帕金森病患者给予统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定量表评估,对帕金森病组和对照组均同时给予简易精神状态检查(MMSE)、声音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)的评估.采集所有研究对象的声音样本,使用嗓音功能检测仪分析频率微扰、振幅微扰、谐噪比值,使用实时言语测量仪分析基频、基频标准差和共振峰比值(F2i/F2u).比较两组研究对象的声学参数特征,并分析帕金森病患者声学参数特征与病情和病程的相关性.结果 帕金森病组52例中共有24例(46％)VHI异常,其中男性13例(54％),女性11例(46％).与对照组[女性/a/1.43(1.19,1.92)、/i/3.39(1.49,9.85)、/u/1.46(1.23,3.85),男性/a/1.06(0.92,1.89)、/u/1.30(1.07,1.64)]比较,帕金森病组女性患者3个元音基频标准差[/a/2.99(1.81,4.12),Z=5.429,P＜0.01;/i/10.89(5.47,22.20),Z=8.487,P＜0.01;/u/5.16(3.75,7.80),Z=7.138,P＜0.01]和男性患者的元音/a/、/u/的基频标准差[/a/2.16(1.73,2.94),Z=4.858,P=0.002;/u/3.70(2.41,5.43),Z=7.664,P＜0.01]均显著升高.帕金森病组的F2i/F2u(男性1.96±0.84,女性1.81±1.14)较对照组(男性3.48±0.70,女性4.14±1.08)均降低,差异均具有统计学意义(t=-6.669、-6.844,均P＜0.01).频率微扰、振幅微扰、谐噪比、基频两组间差异均无统计学意义.研究采用的声音参数中只有基频标准差与帕金森病患者病程有相关性.以H-Y分级评定疾病严重程度后,频率微扰值和振幅微扰值在中晚期患者均高于早期患者,频率微扰在3个元音中的差异均有统计学意义,振幅微扰在元音/i/、/u/中的差异有统计学意义.各声学参数与UPDRS评分之间均未发现存在相关性.结论 帕金森病患者普遍存在构音障碍,声学参数变化主要表现为基频标准差升高、F2i/F2u下降;声学参数可能作为评估帕金森病患者病情变化的指标.