同侧大脑后动脉偏侧优势与颈内动脉重度狭窄患者脑白质高信号的相关性

目的 探讨同侧大脑后动脉偏侧优势( posterior cerebral artery laterality, PCAL)与颈内动脉(internal carotid artery, ICA)重度狭窄患者脑白质高信号( white matter hyperintensities, WMHs)的相关性.方法 纳入2016年4月至2017年12月在辽宁省人民医院神经内科住院的单侧 ICA狭窄≥70% (包括闭塞)且对侧ICA狭窄<50%或无狭窄的患者.根据ICA狭窄同侧是否存在PCAL分为阳性组和阴性组,比较两组WMHs严重程度.根据总体WMHs以及ICA狭窄同侧深部WMHs (deep WMHs, DWMHs)和脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)严重程度分组,应用多变量logistic回归分析确定WMHs 的独立相关因素.结果 共纳入131例患者,其中65例(49.62% ) ICA狭窄同侧 PCAL 阳性,该组重度DWMHs的构成比显著低于同侧 PCAL 阴性组( 38.46%对59.09% ;χ2 =5.578,P=0.018).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比( odds ratio, OR)2.196, 95%可信区间(confidence interval, CI)1.278~3.773;P=0.004]、高血压( OR 3.279,95% CI 1.107~9.709;P=0.032)和收缩压高(OR 1.027,95% CI 1.002~1.053;P=0.031)与重度总体WMHs独立相关;高龄( OR 1.957,95% CI 1.141~3.358; P=0.015 )和高血压( OR 4.739,95% CI 1.570~14.286;P=0.006)与ICA狭窄同侧重度DWMHs独立相关,同侧PCAL( OR 0.340,95% CI 0.135~0.856;P=0.022)与ICA狭窄同侧轻度DWMHs独立相关;高龄( OR 1.805,95% CI 1.175~2.775;P=0.007)和收缩压高( OR 1.030,95% CI 1.007~1.053;P=0.010)与ICA狭窄同侧重度PWMHs独立相关.结论 同侧PCAL为重度ICA狭窄患者同侧DWMHs的独立保护因素.