颈动脉斑块易损性与脑小血管病MRI总体负担的相关性

目的 探讨颈动脉斑块易损性与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)MRI影像学标志物以及总体负担的相关性.方法 前瞻性纳入2018年1月至2018年12月期间南京中医药大学附属医院脑病中心收治的颈动脉斑块厚度≥2 mm的患者.应用对比增强超声(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)评价颈动脉斑块易损性.所有患者均进行头颅MRI检查,记录腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血、血管周围间隙扩大并计算CSVD总体负担.应用二分类多变量logistic回归分析确定颈动脉易损斑块与CSVD各影像学标志物之间的相关性.应用有序多分类logistic回归分析确定颈动脉易损斑块与CSVD总体负担的相关性.结果 共纳入112例患者,其中易损斑块组61例(54.5％),非易损斑块组51例(45.5％).易损斑块组糖尿病(49.2％对19.6％;x2=10.580,P＜0.00l)、腔隙性梗死(54.1％对31.4％;x2=5.829,P=0.016)和脑白质高信号(41.0％对19.6％;x2 =5.907,P=0.015)患者的构成比与非易损斑块组存在显著差异.多变量logistic回归分析显示,校正年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症后,腔隙性梗死[优势比(odds ratio,OR)2.776,95％可信区间(confidence interval,CI)1.139～6.765;P=0.025]和脑白质高信号(OR3.969,95％CI1.465～10.753;P=0.007)与颈动脉易损斑块存在显著独立相关性.不同CSVD总体负担组年龄(F=4.275,P=0.003)、既往卒中史(x2=11.100,P=0.025)和易损斑块(x2 =9.829,P=0.043)差异有统计学意义.随着颈动脉斑块CEUS分级增高,CSVD总体负担也显著增高(x2=28.525,P=0.005).有序多分类logistic回归分析显示,校正年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、卒中史和吸烟后,CSVD总体负担依然与易损斑块存在显著独立相关性(OR 3.753,95％ CI 1.678～8.392;P=0.00l).结论 颈动脉易损斑块与腔隙性梗死、脑白质高信号以及CSVD总体负担独立相关.