音乐联合认知行为治疗主观性耳鸣疗效及静息态脑电的源定位分析

目的 评估音乐联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的疗效及治疗前后静息态脑电中α波表现.方法 对2017.5-2018.5于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的主观性耳鸣,20例患者进行音乐治疗联合认知行为疗法,标记为治疗组;随机选取平均年龄、性别、侧别等相匹配的已进行音乐治疗的20例患者作为对照组.在治疗组中随机抽取8例采集治疗前后静息态闭眼EEG数据,并选取8例平均年龄、性别相匹配的健康人作为脑电对照组,采集静息态闭眼EEG数据.治疗过程定时填写耳鸣致残量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)、焦虑量表(Self-Rat-ing Anxiety Scale,SAS)、耳鸣主观严重程度视觉模拟标尺(Visual Analogue Scale,VAS)进行随访.分别对治疗组治疗前后和正常人EEG进行α波源定位分析.结果 经过音乐联合认知行为疗法治疗后耳鸣患者的THI、SAS和VAS评分均比治疗前低,经SPSS非参数秩和检验方法分析,THI治疗前后变化具有统计学意义(P<0.05)、VAS治疗前后变化具有统计学意义(P<0.05)、SAS治疗前后变化具有统计学意义(P<0.05);音乐联合认知行为疗法治疗前后患者的评分差值均比单纯进行音乐治疗的患者差值大,治疗组治疗前后THI差值为18.533±15.108,对照组治疗前后THI差值为5.636±12.120,两者经SPSS分析得出差值具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后VAS差值为1.866±1.505,对照组治疗前后VAS差值为0.181±1.789,两者经SPSS分析得出差值具有统计学意义(P<0.05);脑电检查,源定位分析后发现,经过音乐治疗联合认知行为疗法治疗耳鸣后耳鸣患者的α波活动的区域远离了边缘系统.结论 音乐联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的疗效比单纯音乐治疗组明显有效,客观检查EEG特征波提取后源定位分析发现治疗后α波远离了边缘系统,这与主观检查THI、VAS、SAS的分值减少及患者自觉耳鸣改善情况相符,可证明音乐联合认知行为疗法的疗效,因此认知行为疗法治疗耳鸣值得在临床上推广.