以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的诊断与外科治疗分析

目的 探讨以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的临床特点,影像学表现及治疗方式,提高对疾病的认识,减少误诊漏诊.方法 对2009年至2018年诊治的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括面神经鞘瘤10例,面神经血管瘤1例,颞骨岩部胆脂瘤(Petrous bone cholesteatoma PBC)8例,均有长期误诊经历.对患者影像学资料及面神经功能的预后情况进行分析.结果 经手术治疗,病理证实为原发性面神经肿瘤及PBC.2例术前House-Brackmann(H-B)分级Ⅲ级,术后Ⅱ级.8例术前H-B分级Ⅴ级,其中2例术后分别恢复为Ⅲ级及Ⅳ级,4例术后Ⅴ级,其中1例同期行耳大神经移植术,2例术后Ⅵ级.9例术前H-B分级Ⅵ级,其中1例行面-舌下神经吻合术,术后Ⅴ级,8例术后Ⅵ级,其中1例因面神经纤维化严重,面-舌下神经吻合术失败.随访3月-8年无复发.结论 对进行性或完全性面瘫患者,尤其伴有听力下降或眩晕者,应完善影像学检查,排除原发性面神经肿瘤及PBC等颞骨占位性病变的可能.及时发现病灶并采取恰当方法干预,可降低手术难度及并发症,增加面神经功能重建的机会.