分开麻痹的临床特点及疗效评价

目的 通过对分开麻痹临床特点的分析,提高对该病的认识并评价非手术和手术治疗的临床效果.方法 回顾性研究.连续收集2014年9月至2016年1月在天津市眼科医院确诊并接受治疗的11例分开麻痹患者完整的临床资料,包括一般资料、神经科会诊以及治疗前后眼位、眼球运动、斜视度、双眼视觉状态、AC/A、复视像检查,通过随访进行疗效评价.所有患者随访3～18个月,平均6.9个月.结果 研究中1例患者有Miller-Fisher综合征病史,3例有高血压病史,1例有安眠类药物摄入史.11例患者均表现为看远同侧复视,急性起病,神经科会诊及头颅MRI、CT正常,均伴有屈光不正.治疗前斜视度数5m:+25△～+55△,33 cm:+8△～+40△;双眼外转落后1～3 mm;AC/A为2.0 ～4.0,平均2.9.10例行手术治疗,1例屈光矫正基础上加配三棱镜,其中外直肌手术缩短量为4.0～7.5 mm、内直肌后徙量为4.0 mm.末次随访时复视均消失,斜视度数5m:-4△～ +12△,33 cm:-8△ ～ +8△;双眼外转落后0～2 mm;AC/A为1.3～4.0,平均2.6.结论 分开麻痹具有视远内斜视度数大、同侧复视的临床特点,外直肌加强手术对改善复视及内斜视具有较好的疗效.