玻璃体黄斑粘连对抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞疗效的影响

目的:探讨玻璃体黄斑粘连(VMA)对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者抗VEGF治疗的影响.方法:回顾性病例研究.选取2017-01/2019-05在我院眼科接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的BRVO伴黄斑水肿患者110例110眼,根据初诊时OCT特征,将纳入患者分为存在VMA组(VMA+组,34眼)和无VMA组(VMA-组,76眼).首次注药后至少定期随访6mo,记录注射次数,检测两组患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT),根据OCT扫描结果评估玻璃体黄斑粘附状态及黄斑部玻璃体后脱离(PVD)发生情况.结果:随访至首次注药后6mo,VMA+组和VMA-组患者平均玻璃体腔注射次数无差异(2.91±1.05次vs 3.08±1.22次,P=0.915).首次注药后第6mo时,两组患者BCVA和CMT均显著改善,且VMA+组患者BCVA较VMA-组患者增益更明显[-0.20(-0.33,-0.10)LogMAR vs-0.20(-0.30,-0.10)LogMAR,P=0.041],但两组患者CMT变化值无差异(P=0.914).随访期间,VMA+组患者中3眼基线时为局灶性VMA的患眼均发生黄斑部PVD(100.0％),基线时为广泛性VMA的患者31眼中5眼发生了黄斑部PVD(16.1％),局灶性粘连较广泛性粘连的患者更易发生黄斑部PVD(P=0.009).结论:BRVO患者合并VMA时抗VEGF治疗后视力改善的潜力更大,故VMA的存在不妨碍抗VEGF治疗BRVO的疗效.