巨大咽鼓管圆枕畸胎瘤1例

1 临床资料患儿,男,5个月,因哭闹时从口中吐出不明光滑肿物两次,于2019-06-05入院.家属诉患儿4个月前出现间断鼻塞、睡眠打鼾,常在夜间惊醒,偶伴憋气,曾就诊于当地医院儿科及耳鼻咽喉科以“上呼吸道感染”治疗.入院后体格检查:患儿发育良好,平静时无呼吸困难,哭闹时口咽部隐约可见一淡红色、表面光滑肿物,因患儿无法配合张口查体,无法明确肿物具体大小及部位.完善相关辅助检查:电子鼻咽喉镜示口咽部可见淡红色光滑肿物,上起止鼻咽部下达梨状窝.颈部增强CT提示:左侧鼻咽部可见混杂密度软组织肿物(图1A).于2019-06-07全麻下经口气管插管,经口入路70.鼻内镜下行肿物切除术,术中肿物呈光滑淡红色、椭圆形、质偏软,带蒂,但基底略宽,根蒂部位于左侧咽鼓管圆枕,下端脱垂至左侧梨状窝(图1B).将肿物提起至口外,以10 ml注射器穿刺,抽吸无脓性及血性液体流出.以低温等离子刀沿口咽部置入,将肿物沿根蒂起始部处完整切除,肿物大小约5 cm×2.3 cm×1.7 cm(图1C).术后病理报告:表面被覆皮肤伴有毛发、皮脂腺、汗腺、小唾液腺,还可见到纤维、脂肪、骨骼肌、神经及骨组织,符合畸胎瘤(图1D).临床诊断:鼻咽部畸胎瘤.术后患儿恢复良好,症状均消失,随访6个月未见复发.