糖尿病视网膜病变患者光学相干断层扫描图像特征的临床研究

目的 探讨光学相干断层扫描( OCT)检查糖尿病视网膜病变(DR)的图像特征.方法 收集2015年1月至2017年12月内蒙古自治区中医医院眼科就诊的DR患者104例(208只眼)的病例资料;并收集同期首都医科大学附属北京同仁医院同仁眼科中心就诊的DR患者289例(578只眼)的病例资料.两个收集地点共计收录DR患者393例(786只眼).其中,男性181例(356只眼),女性212例(430只眼).年龄22～88岁,平均(47.30 ±5.42)岁.记录全部患者的姓名、性别、年龄、地址、糖尿病病史、临床诊断、眼底彩色照像及OCT检查报告图片.归纳并提炼各期OCT检查图像中的特征.结果 按照2002年我国DR临床分期标准进行分期,全部393例(786只眼)患者中,分为DRⅠ期者51例(102只眼)、DRⅡ期者83例(166只眼)、DRⅢ期者124例(248只眼)、DRⅣ期有46例(92只眼)、DRⅤ期者57例(114只眼)及DRⅥ期者32例(64只眼). DRⅠ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现微血管瘤、偶见或少量出血点;DRⅡ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现硬性渗出及出血斑;DRⅢ期者的OCT特征为除出现硬性渗出及出血斑外,还伴有棉絮斑;DRⅣ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血、棉絮斑外,还伴有水肿或囊样水肿和(或)玻璃体积血;DRⅤ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿及玻璃体积血外,还出现机化膜;DRⅥ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿、玻璃体积血及机化膜外,还出现牵拉性视网膜脱离.此外,根据DR分期的不同,血流OCT成像( OCTA)可以明确显示微血管瘤、硬性渗出、出血、囊样水肿、无灌注区及新生血管等特征.结论 DR在OCT的检查结果中,根据分期不同可出现特征性的图像表现.掌握和使用OCT检查患者,可以确定患者DR的临床分期,从而指导临床的诊断与治疗.