胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT及临床风险因素

目的:分析肿瘤-胸膜最小距离(DLP)≤1 cm且肿瘤直径≤3 cm肺腺癌CT特征、临床及病理资料,建立风险评分模型量化分析脏层胸膜侵犯风险因素.方法:分析大连市2家三甲医院共计356例DLP≤1 cm且直径≤3 cm肺腺癌患者CT特征、临床及病理资料,分为胸膜侵犯组(VPI)、非胸膜侵犯组(N-VPI).将单因素分析中有统计学意义因素纳入多因素logistic回归分析,据胸膜侵犯独立危险因素优势比(OR)值建立预测胸膜侵犯风险评分模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测效能.结果:经病理确诊356例肺腺癌中VPI组94例(26.4％),N-VPI组262例(73.6％).多因素logistic回归分析发现术前CEA、肿瘤直径、肿瘤实性成分长径及DLP是脏层胸膜侵犯独立危险因素(P<0.05),建立风险评分模型=3(术前CEA≥5 ng/mL)+8(肿瘤实性成分长径≥0.8 cm)+2(肿瘤直径≥1.6 cm)+7(DLP≤0.6 cm),该评分模型预测VPI cut-off值11,ROC曲线下面积(AUC)0.819,敏感度、特异度分别为89.4％,68.7％.结论:术前CEA、肿瘤直径、实性成分长径及DLP是胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯独立危险因素,其风险评分模型>11时提示很可能存在脏层胸膜侵犯.