颅内后循环动脉瘤血管内治疗策略及疗效分析

目的 随访观察血管内治疗颅内后循环动脉瘤的临床疗效,进一步探讨后循环动脉瘤血管内治疗策略及安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2017年6月采用血管内介入方法治疗的26例后循环动脉瘤患者临床资料.其中蛛网膜下腔出血23例;5例为多发性动脉瘤,1例为伴发硬脑膜动静脉瘘.瘤体位于椎-基底动脉12例,基底动脉顶端4例,大脑后动脉2例,小脑上动脉4例,小脑后下动脉4例.结果 所有患者手术均获成功.采用支架辅助技术13例,单纯弹簧圈闭塞动脉瘤及载瘤动脉5例,单纯弹簧圈选择性栓塞2例,微导管辅助栓塞2例,Onyx-18胶闭塞动脉瘤及载瘤动脉1例,单纯支架成形3例.术后1例出现间歇性呛咳症状,1例吞咽功能障碍,均经康复治疗后好转;1例术后20 d死亡;其他患者无新发神经功能缺损.出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分20例,1分5例,6分1例.术后随访3～12个月,24例恢复良好,1例mRS评分明显改善,无患者需二次栓塞治疗.结论 颅内后循环动脉瘤多为复杂性动脉瘤,血管内治疗安全有效.术中需根据动脉瘤位置、形态、大小、数量及侧支循环等选择相应治疗方案.