高度近视继发性内斜视的手术治疗探讨

目的 探讨高度近视继发性内斜视患者的手术治疗方法和手术效果.方法 将收治的15例高度近视继发性内斜视患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例轻症患者内斜视度数角膜映光+20～+25度行患眼内直肌后徙+外直肌截除.12例重症患者内斜视度数角膜映光＞+40度,1组4例5只眼行内直肌超长量后徙+外直肌联结术(Jensen术式);2组4例6只眼行内直肌超长量后徙+外直肌眶骨膜固定术;3组4例行内直肌断腱+外直肌截除.术后1周检查均获得满意外观,外转功能不同程度改善.轻症和重症3组患眼眼位角膜映光水平斜视度为0～+5度,外展运动1例可过中线10～15度,余颞侧角膜缘距外眦＜2mm.重症1组和2组比较,两组差异无统计学意义(p＞0.05);1组术眼外转可过中线平均(13±5.7)度2组术眼外转可过中线平均(4.2±4.0)度,两组差别有统计学意义(P＜0.05),2组术后眼球内转明显受限.结论 高度近视继发性内斜视患者外转功能的检查、被动牵拉试验和内直肌有无挛缩纤维化对手术方法选择非常重要.由于病人临床表现各异,应针对实际行个体化手术治疗,效果理想.