18F-FDG PET/CT对心脏占位性病变的诊断价值

目的:评价 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对心脏良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。 方法:自2015年1月至2018年9月于北京安贞医院行 18F-FDG PET/CT全身显像的3 678例受检者中，心脏占位性病变患者共51例(1.39%)。将28例有病理诊断的心脏占位性病变患者纳入研究，其中男10例，女18例；年龄：18～84 (52±14)岁。依据病理结果将患者分为原发良性组(组1， n＝9)，原发恶性组(组2， n＝9)，淋巴瘤组(组3， n＝6)，继发恶性组(组4， n＝4)。患者均行早期(1 h) 18F-FDG PET/CT显像，其中22例患者(组1、2、3、4分别有6、7、6、3例)行延迟(2 h)显像，采用单因素方差分析和Scheffe检验比较4组间病灶最大标准摄取值(SUV max)和病灶/本底比值(TBR)差异，TBR＝SUV max/肝平均标准摄取值(SUV mean)；另行受试者工作特征(ROC)曲线分析。 结果:组1、2、3、4早期显像SUV max[SUV max(early)]分别为2.6±1.5、9.9±4.0、20.5±6.1、9.2±5.8 ( F＝21.39, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均 P<0.005)；4组早期显像TBR(TBR early)分别为1.1±0.6、4.1±1.6、9.4±2.6、3.7±2.0 ( F＝29.15, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均 P<0.005)。4组延迟显像SUV max [SUV max(delay)]分别为2.4±1.2、11.0±5.9、25.8±7.7、13.7±7.7 ( F＝16.01, P<0.01)，延迟显像TBR(TBR delay)分别为1.3±0.7、5.5±2.9、14.4±4.9、7.9±5.0( F＝14.78, P<0.01)，其中组3均高于组1和组2(均 P<0.005)。ROC曲线鉴别心脏肿瘤良恶性的最佳界值如下：SUV max(early)＝4.2、TBR early＝1.6，SUV max(delay)＝4.6、TBR delay＝1.9，各界值对应的诊断心脏恶性肿瘤灵敏度、特异性和准确性分别为19/19、8/9、96.4%(27/28)；19/19、7/9、92.9%(26/28)；16/16、6/6、100%(22/22)；16/16、5/6、95.5%(21/22)。 结论:18F-FDG PET/CT显像能较为准确地诊断心脏恶性肿瘤，而延迟显像能进一步提高诊断的准确性。