桡动脉与股动脉入路模拟冠脉造影术患者和术者辐射剂量比较

目的 比较经桡动脉与经股动脉途径行冠脉造影术中患者及术者的辐射剂量.方法 采用同一拟人体模模拟临床条件下的冠脉造影.根据不同造影入路(均为右侧入路),实验分为经股动脉行冠脉造影组(transfemoral intervention,TFI)和经桡动脉行冠脉造影组(transradial intervention,TRI),根据不同测量位置和不同辐射防护措施,TFI组进一步分为TFI1-TFI4四个亚组,TRI组进一步分为TRI1-TRI8八个亚组.使用皮肤辐射剂量仪和造影机随机配备的射线剂量仪(DAP和AK)分别记录术者和患者的辐射剂量,使用机器预设程序自动调节造影体位并控制透视及造影时间,每组数据重复测量10次取均值进行比较.结果 TRI组总剂量均值、透视累计剂量均值、造影累计剂量均值较TFI组均明显增加.造影过程7个体位中,DAP、AK值最大的三个体位均为左前斜体位.经桡动脉操作时,使用桡动脉专用护具的各亚组,其术者的辐射剂量均明显低于未使用护具的亚组.结论 与TFI相比,TRI时术者手部、胸部辐射剂量明显高于前者,而胸部辐射剂量的差异在左前斜体位时最为显著,其他体位并不明显;无论何种入路行冠脉造影,患者辐射剂量在左前斜体位时最高.因此术者在操作过程中应该合理使用造影体位,减少不必要的辐射.桡动脉专用护具配合常规防护设备共同使用可以大大减少经桡动脉操作时术者辐射剂量,值得推广.