NCE-MRA评估动脉粥样硬化型肾动脉狭窄的应用价值

目的 以血管内超声成像(IVUS)为标准,对比CT血管造影(CTA)研究结合时间-空间双重标记反转恢复序列(Time-SLIP)的非对比增强MR血管成像(NCE-MRA)在评估动脉粥样硬化型肾动脉狭窄(ARAS)的应用价值.方法 搜集29例临床确诊为ARAS并同期进行了CTA和IVUS检查的患者,运用结合Time-SLIP技术采用真实稳态自由进动序列(true SSFP)对狭窄侧肾动脉进行NCE-MRA检查,评估图像质量和血管狭窄程度,分析血管最狭窄处斑块形态特征,并与CTA和IVUS结果进行比较.结果 29例患者共有43支肾动脉纳入研究,NCE-MRA图像优秀31支,良好8支,一般4支.以IVUS为标准,CTA和NCE-MRA对ARAS狭窄程度评估结果有明显相关性(r=0.927,P＜0.01).以IVUS为标准,CTA和NCE-MRA总体评价AS斑块的敏感度和特异度分别为92.5％和93.3％、89.2％和91.7％(P均＜0.05),其中CTA和NCE-MRA在鉴别斑块纤维组织成分具有极好的一致性(k分别=0.818和0.857,P＜0.05),NCE-MRA在鉴别脂质核心和近期破裂出血与IVUS具有高度一致性(k分别=0.695和0.711,P＜0.05),但CTA在鉴别斑块钙化与IVUS具有极好的一致性(k=1).结论 结合Time-SLIP的肾动脉NCE-MRA可有效应用于评估导致肾动脉狭窄的AS斑块的主要构成成分并评估其稳定性,能够为临床选择治疗措施提供比CTA更有价值的参考信息.