初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析

目的 探讨初诊Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损害的发生率、临床特点及其相关因素.方法 回顾性分析初诊Graves甲亢患者204例,根据肝功能是否异常分为肝损害组146例和正常组58例.比较两组患者性别组成、年龄、甲状腺质量、病程、24 h摄131I率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的差异,并对肝功能指标与甲状腺激素进行相关性分析.结果 ①初诊Graves甲亢合并肝损害(至少有一项肝功能指标异常)的发生率为71.6％,以谷丙转氨酶(ALT)异常最常见,发生率为37.7％；肝损害组中仅一项指标异常者61例(41.8％),以碱性磷酸酶(ALP)异常最常见,占50.8％(31/61).②肝损害组较正常组病程长,血FT3、FT4及TRAb水平明显增高,而两组间性别组成、年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义.③谷草转氨酶与FT3,ALP与FT3、FT4,总胆红素与FT4,直接胆红素与FT3、FT4均呈正相关.结论 初诊Graves甲亢合并肝损害的发生率较高,肝损害最常见的指标包括ALT、ALP水平异常,其发生与甲亢病程、甲状腺激素及TRAb水平密切相关.