肾移植术后应用咪唑立宾和吗替麦考酚酯的有效性和安全性Meta分析

目的:评价肾移植术后应用咪唑立宾(MZR)和吗替麦考酚酯(MMF)的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普及万方数据库,纳入肾移植术后应用MZR与MMF的随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2017年6月.由2位评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项RCT研究.Meta分析结果显示:MZR组与MMF组肾移植受者术后急性排斥反应发生率、受者存活率、移植肾存活率的比较,差异无统计学意义(RR=1.21,95％CI0.88～1.65,P=0.25;RR=1.00,95％CI 0.96～1.04,P=0.97;RR=1.00,95％CI0.96～1.04,P=0.99).2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=0.82,95％CI0.61～1.10,P=0.18),进一步亚组分析结果显示MZR较少引起胃肠道反应和肺部感染(RR=0.36,95％CI 0.19～0.71,P=0.003;RR=0.49,95％CI 0.29～0.84,P=0.009),但更易导致高尿酸血症的发生(RR=2.17,95％CI 1.69～2.78,P＜0.05).骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率2组无显著差异(RR=0.59,95％CI0.30～1.19,P=0.14;RR=1.42,95％CI 0.79～2.54,P=0.24;RR=0.58,95％CI 0.3～1.12,P=0.1).结论:肾移植术后应用MZR预防排斥反应的疗效与MMF无显著差异,且较少引起胃肠道反应和肺部感染,但更易导致高尿酸血症的发生;骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率与MMF无显著差异.