超声对新生儿室管膜下病变的诊断价值

目的:分析超声对新生儿室管膜下病变的诊断价值.方法:选取2013-05～2017-12期间我院1624例出生1wk内住院新生儿, 以新生儿颞囟、前囟为声窗, 探查尾状核头部与丘脑交界位置的室管膜下区的二维超声 (2 DUS) 表现, 依据2 DUS结果将新生儿分为正常新生儿 (正常对照组) 、室管膜下病变新生儿 (室管膜下囊肿组、室管膜下出血液化组、室管膜下出血组), 采用彩色多普勒超声测定正常对照组与室管膜下不同病变组脑患侧以及室管膜下不同病变组脑患侧与健侧之间大脑中动脉各血流参数[舒张期末最大血流速度 (Vd) 、收缩期末最大血流速度 (Vs) ]水平.结果:经2 DUS检查显示1624例新生儿中考虑为室管膜下病变新生儿406例 (其中室管膜下囊肿126例、室管膜下出血液化119例、室管膜下出血161例) 、正常新生儿1218例.正常新生儿2DUS表现为尾状核头部与丘脑交界位置的室管膜下区出现平滑细线状的稍强回声, 无明显异常突起;室管膜下囊肿2 DUS表现为室管膜下区出现多个或单个无回声区或者葡萄串样改变无回声区, 壁薄且光滑;室管膜下出血液化2 DUS表现为室管膜下区出现类圆形或圆形低回声, 内可见片状无回声区, 壁毛糙;室管膜下出血2 DUS表现为室管膜下区出现稍不均匀强回声团.室管膜下囊肿组脑患侧大脑中动脉Vd、Vs水平高于对照组, 且高于室管膜下出血液化与室管膜下出血组 (P<0.05), 室管膜下出血液化组脑患侧大脑中动脉Vs水平低于对照组 (P<0.05) ;室管膜下囊肿组脑患侧大脑中动脉Vd、Vs水平高于健侧 (P<0.05), 室管膜下出血液化组脑患侧大脑中动脉Vs水平低于健侧 (P<0.05) ; 218例患儿1wk后进行2 DUS复查显示室管膜下囊肿、室管膜下出血患儿在短期内病灶、回声均无显著变化;而室管膜下出血液化患儿中病灶减少39例, 回声减低20例, 病灶无变化12例.结论:出血1wk内新生儿室管膜下病变患儿的大脑中动脉各项血流参数会产生明显改变, 采用2 DUS检查同时结合彩色多普勒监测大脑中动脉各项血流参数情况能有效鉴别新生儿室管膜下病变类型, 为临床诊治提供可靠依据.