非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比

目的 比较非高危急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者获得首次完全缓解(first complete remission,CR1)后行自体和异基因外周血造血干细胞移植(peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,PB-HCT)的疗效.方法 纳入本院2012年1月至2019年6月接受PB-HCT的73例CR1期非高危AML患者,49例行异基因PB-HCT(异基因移植组),24例行自体PB-HCT(自体移植组).比较两组的造血重建时间、输血需求量及早期感染次数、1年累积复发率(relapseincidence,RI)及非复发死亡率(non-relapse mortality,NRM)、1年总体生存率(overall survival,OS)和无白血病生存率(leukemia-free survival,LFS).结果 两组患者的造血重建时间、输血需求量、早期感染次数差异无统计学意义(P＞0.05).自体移植组和异基因移植组的1年RI分别为25.4％和6.2％(P＜O.O1);1年NRM分别为0.0％和8.3％(P=0.15);1年OS分别为95.8％和89.5％(P=0.80);1年LFS分别为74.6％和85.6％(P=0.07).低危患者中,两组的RI、NRM、LFS和OS差异无统计学意义(P＞0.05).中危患者中,自体移植组和异基因移植组的NRM和OS差异无统计学意义(P＞0.05),1年RI分别为31.6％ vs 8.8％ (P＜0.01),1年LFS分别为68.4％和85.3％(P=0.02).行同胞全相合移植的中危患者LFS高于自体移植组(90.5％ vs 68.4％,P＜0.01),而行单倍体相合移植的中危患者LFS与自体移植差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低危CR1期AML患者接受自体和异基因PB-HCT疗效相似;中危患者行异基因PB-HCT疗效更佳,但其优势仅来源于同胞全相合移植,如缺乏同胞全相合供体,自体移植也是有效替代方法.