穴位电刺激辅助麻醉对腔镜直肠癌手术患者胃肠激素 及免疫功能影响

目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者胃肠激素及免疫功能的影响.方法 选择2017年6月-2018年9月于广州中医药大学第一附属医院择期在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术治疗的92例患者为研究对象,采取随机数字表法将其随机分成观察组(n=46)与对照组(n=46).两组患者均采用全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min取百会、内关、足三里及三阴交穴,连接经皮穴位刺激仪行电针持续刺激40 min,对照组接受假针刺处理,分别于术后1、3、6、12、24和48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale.VAS)评价疼痛程度,于术后12、24、48 h统计两组舒芬太尼用量;并于术前及术后1、3和5 d检测两组外周血T淋巴细胞亚群[CD3+(总T淋巴细胞)、CD4+(辅助/诱导T淋巴细胞)、CD8+(抑制/细胞毒T淋巴细胞)、CD4+/CD8+比值],自然杀伤细胞(NK)细胞表达水平和血清胃动素(MTL)水平,对比两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 与对照组比较,观察组患者术后1、3、6、12和48 h VAS评分均降低,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者术后12、24和48 h舒芬用量均降低,差异有统计意义(P<0.05).与术前比较,两组患者术后1 d外周血CD3+、CD4+、NK水平及CD4+/CD8+比值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d和5d外周血CD3+、CD4+、NK水平和CD4+/CD8+比值均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d血清MTL水平降低,对照组患者术后1 d和3 d血清MTL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组患者术后1 d和3 d血清MTL水平升高,术后肠鸣音恢复、首次排气和首次排便时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TEAS辅助麻醉能有效调节腹腔镜直肠癌手术患者术后胃肠激素表达水平,加快胃肠功能恢复,能有效增强直肠癌患者的免疫功能.