不同麻醉方法对单膝关节置换术患者围术期应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉方式对单膝关节置换术患者围术期应激反应的影响.方法 选取解放军总医院2014年单膝关节置换手术患者,根据麻醉方法分为全身麻醉(general anesthesia,GA)组204例、单纯神经阻滞(nerve block,NB)组44例和椎管内麻醉(epidural anesthesia,EA)组49例,比较3组术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)及术后5 d(T3)外周血炎性因子C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度,以及术后发热、伤口感染、关节腔积液和深静脉血栓的发生情况.结果 3组患者性别构成、年龄、身高、体质量、手术时间等差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者CRP在术后第3天达高峰,与同组术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与GA组相比,NB组CRP水平(6.3±2.0)mg/L明显高于GA组的(5.8±3.4) mg/L(P＜0.05).3组IL-6在术后第1天均出现明显升高,与同组术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);与GA组相比,NB组IL-6水平(52.7±31.0) ng/L明显高于GA组的(40.6±38.9) ng/L(P＜0.05).3组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 所有单膝关节置换术患者术后当日均可见炎性因子升高,与单纯椎管内麻醉组和单纯神经阻滞麻醉组相比,全麻组围术期应激反应较轻,是单膝关节置换术患者较为理想的麻醉方法.