影响早期宫颈癌术后放疗的预后因素及生存质量分析

目的 回顾性分析早期宫颈癌手术后调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)治疗的预后及生存质量情况,探讨IMRT能否提高早期宫颈癌术后患者的治疗增益比. 方法 收集148例国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ B～ⅡA期具有不良预后因素的宫颈癌术后患者的临床资料,其中IMRT组100例,3D-CRT组48例.采用单因素及多因素COX回归分析各种影响预后因素;Kaplan-Meier法计算总生存率及无复发生存率;非参数-秩和检验、卡方检验和成组t检验比较2组患者生存质量情况. 结果 IMRT组与3D-CRT组5年总生存率分别为85％和68％(P=0.005,P=0.012);3年无复发生存率分别为85％和70％ (P=0.042,P=0.039).而盆腔淋巴结转移0,1,≥2个5年生存率分别为90％,68％和43％ (P=0.000,P=0.000);3年无复发生存率分别为83％,71％和57％(P=0.003,P=0.013).IMRT组在躯体功能、角色功能及1,3,5年的总体生存质量评分优于3D-CRT组(P＜0.05). 结论 早期宫颈癌手术后患者辅助IMRT可降低复发率,提高生存率,提高患者的生存质量.盆腔淋巴结转移是影响预后的独立因素.