术中电针刺治疗对老年患者术后谵妄发生率的影响

目的:比较术中电针刺治疗对老年患者术后谵妄发生率的影响及其机制.方法:筛选全身麻醉下老年患者186例,随机分成两组:针刺组,于麻醉诱导前30 min行双侧神门穴、内关穴、百会穴及印堂穴电针刺激治疗,留针通电刺激至术毕.对照组,浅刺激神门、内关、百会及印堂穴非穴位点,无有效电流输出,留针至手术结束.入组患者在连续3个时间点抽取静脉血栓测S100β蛋白浓度.采用谵妄评定方法(CAM)或者CAM-ICU评定两组患者从入恢复室至术后5d内是否发生谵妄,采用数字评分法(NRS)评估术后疼痛程度以及术后睡眠质量.结果:针刺组和对照组术后谵妄的发生率分别为7.0％和16.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后5d疼痛NRS评分无统计学意义(P＞0.05).针刺组术后连续5d睡眠质量NRS评分低于对照组,有统计学意义(UDayl=4 518.5,UDay2=4 296,UDay3=4 247.5,UDay4=4 134,UDay5=4 055.5,均P＜0.05).此外,对照组术后24 h S100β浓度显著上升.结论:虽然术中电针刺不能显著减少术后谵妄的发生率,但能明显改善术后5d睡眠质量,这种改善可能与通过降低S100β蛋白介导的脑保护有关.