硬化治疗食管静脉曲张致狭窄危险因素及预后分析

目的 分析内镜下硬化治疗食管静脉曲张后食管狭窄发生的危险因素及预后.方法 选择2010年1月1日—2016年1月1日于我医院内镜中心因食管胃底静脉曲张破裂出血接受食管静脉曲张硬化治疗的病人91例,以硬化治疗后经内镜证实为食管狭窄的30例病人为狭窄组,食管静脉曲张消失且无食管狭窄的61例病人为非狭窄组.比较两组一般资料、Child分级、硬化剂总用量和再出血率等,应用Logistic回归筛选发生食管狭窄的危险因素,采用Stooler分级评价狭窄后不同治疗方案的疗效.结果 狭窄组与非狭窄组静脉曲张硬化治疗次数比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,次均硬化剂用量是食管狭窄的危险因素(OR=1.097,95％CI=1.032～1.166,P<0.01).球囊扩张或IT刀切开或两者结合对狭窄的改善效果差异无显著意义(P>0.05).狭窄组病人中仅1例(3.3％)1年内再发静脉曲张破裂出血,远期再出血率低于非狭窄组(21.3％),差异有统计学意义(χ2=4.505,P<0.05).结论 次均硬化剂用量是导致内镜治疗食管静脉曲张后食管狭窄的独立危险因素,尽管不同治疗方法对狭窄的治疗效果有限,但食管狭窄病人静脉曲张破裂再出血风险明显下降,预后改善.