曲前列尼尔治疗心脏移植患者肺动脉高压15例疗效分析

目的 总结分析曲前列尼尔对心脏移植患者肺动脉高压的治疗效果.方法 回顾性分析15例术前合并肺动脉高压心脏移植患者术后使用曲前列尼尔降肺动脉压力的临床资料,比较使用曲前列尼尔前后血流动力学[有创动脉收缩压(SBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和尿量、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TIBL)和血小板计数(PLT)]的变化,同时记录使用过程中出现的不良反应.结果 使用前后SBP、HR无明显变化,CVP在用后16 h开始与用前比差异有统计学意义(用后16 h,P=0.00;用后24 h,P=0.00;用后48 h,P=0.00;用后72h,P =0.00);Lac从用后16 h开始与用前比较差异有统计学意义(用后16 h,P=0.04;用后24 h,P=0.04;用后48 h,P=0.02;用后72 h,P=0.01);尿量在用后16 h至48 h与用前比较差异有统计学意义(用后16h,P=0.02;用后24 h,P=0.005;用后48 h,P=0.006),PASP在用后1d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1d,P=0.00;用后2d,P=0.00;用后3d,P=0.00);TAPSE在用后2d和3d与用前比较差异有统计学意义(用后2d,P=0.00;用后3d,P=0.00).Cr在用后2d开始与用前比较差异有统计学意义(用后2d,P=0.01;用后3d,P=0.00);TIBL在用后1d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1d,P=0.01;用后2d,P=0.03;用后3d,P=0.006),ALT、PLT使用前后差异无统计学意义(P＞0.05).在使用过程中4例(26.7％)患者出现颜面及胸部皮肤潮红;1例(6.7％)患者出现明显血压下降,1例(6.7％)患者出现严重恶心呕吐.结论 曲前列尼尔可有效降低心脏移植患者的肺动脉压力和中心静脉压,改善右心收缩功能,改善灌注,改善肝肾功能,但在使用过程中需注意其不良反应.