降钙素原变化率在评估脓毒症患者预后中的价值

目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin，PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入室后24 h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。以患者入室后28 d生存状况，将患者分为存活组（52例）和死亡组（20例），比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHEⅡ评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72μg·L－1（7．82～20．25μg·L－1）比18．25μg·L－1（13．43～21．83μg·L－1），两组差别有统计学意义（P＝0．047）；存活组和死亡组患者72 h PCT含量分别为4．11μg·L－1（2．03～8．22μg·L－1）比12．33μg·L－1（8．21～15．76μg·L－1），两组差别有统计学意义（P＝0．000）；存活组和死亡组患者PCT变化率依次为0．718（0．589～0．827）比0．365（0．256～0．57），两组差别有统计学意义（P＝0．000）。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEⅡ评分一致，但优于不同时点静脉血中PCT含量，其ROC曲线下面积（AUC）为0．814，敏感度82．7％，特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一，其预测能力优于入室即刻PCT和72 h PCT含量的预测能力。