心外科加速康复模式的建立与效果评价

目的 我国心外科加速康复(ERAS)起步较晚,需求大;且目前尚无适合中国国情的心外科ERAS模式提出.文中旨在探索和建立符合中国国情的心外科ERAS模式,并观察临床效果.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院实施ERAS前6个月(2018年7月1日至2018年12月31日,对照组,n=704)及实施ERAS后6个月(2019年1月1日至2019年6月30日,ERAS组,n=685)行心脏手术患者临床资料.随访1个月,比较2组患者期间临床效果.主要观察指标包括急性肾功能衰竭、再插管率、中风发生率及30天死亡率;次要观察指标包括转出ICU后住院时长,心源性再次手术率以及腹胀、切口感染和肺部感染的发生率以及住院总费用.结果 实施ERAS后机械通气时间从6(4～11)h下降至4.5(3～6)h,差异有统计学意义(P<0.01).ICU住院时间和转出ICU后住院时间显著缩短(P<0.01);且不良事件发生率、术后腹胀及肺部感染率显著下降(P<0.05).患者住院费用减少,满意度上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本中心所建立的心外科ERAS模式兼顾安全性与有效性,促进了围术期患者早期康复,并显著减少了术后相关并发症,缩短了ICU和术后住院时间,降低住院总费用,患者满意度得到提升.