心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者术后失访的影响因素分析

目的 探讨心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者术后失访的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在南京医科大学第一附属医院完成永久起搏器安装的92例房室传导阻滞患者的临床资料,通过检索南京医科大学第一附属医院电子病历系统,记录患者基线资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者术后失访的影响因素.结果 入组的92例心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者中,失访36例,占39. 13% .文化程度高中及以下的失访率高于大专及以上的患者[66. 67% (20/30)比25. 81% (16/62)],无配偶/丧偶的失访率高于在婚患者[59. 09% (13/22)比32. 86% (23/70)],认知水平<75分的失访率高于认知水平≥75分患者[83. 33% (20/24)比23. 53% (16/68)],焦虑自评量表(SAS)≥50分的失访率高于SAS<50分患者[80. 95% (17/21)比26. 76% (19/71)],抑郁自评量表(SDS)≥53分的失访率高于SDS<53分患者[80. 00% (16/20)比27. 78% (20/72)],无起搏器相关并发症患者失访率高于有起搏器相关并发症患者[47. 06% (32/68)比16. 67% (4/24)],医疗费用自费患者失访率高于医疗保险/商业保险患者[94. 29% (33/35)比5. 26% (3/57)],居住地在农村的失访率高于城市患者[86. 49% (32/37)比7. 27% (4/55)] (P<0. 05).多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、婚否、患者认知水平、心理状态、居住地、医疗费用支付方式、起搏器相关并发症是心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者术后失访的影响因素(P<0. 05).结论 心房颤动导管消融伴永久起搏器置入患者认知水平低下、心理状态不佳、自费、无起搏器相关并发症等可能造成术后失访,针对存在上述因素的患者临床应提高警惕,制订干预措施,以提高术后随访成功率.