亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗对股骨转子间骨折患者髋关节功能和凝血功能的影响

目的 探讨股骨转子间骨折(IFF)患者采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗对凝血功能和髋关节功能的影响.方法 选取2015年11月至2017年1月浙江省宁波市第二医院手术治疗的IFF患者90例,根据手术方法分为PFNA组(45例)和动力髋螺钉(DHS)组(45例).对比2组患者的手术相关指标、凝血功能、血栓弹力图指标、髋关节功能.结果 PFNA组手术时间、出血量、切口大小、骨折愈合时间明显短于/少于/小于DHS组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术前,2组凝血功能指标、血栓弹力图指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后3d,PFNA组活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间测定值明显高于DHS组[(48.8±2.8)s比(45.0 ±3.1)s、(19.4±1.2)s比(18.3±1.5)s、(17.1±1.8)s比(15.5±1.5)s],纤维蛋白原、D-二聚体测定值均明显低于DHS组[(4.0±0.7) g/L比(4.5±0.9)g/L、(0.19±0.07) mg/L比(0.23±0.09)mg/L];PFNA组R值、K值测定值明显大于DHS组[(4.9±0.9)min比(4.4 ±0.8)min、(1.60±0.11)min比(1.52 ±0.13) min],α角测定值明显小于DHS组[(68±8)°比(75±9)°],差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后4个月,PFNA组患者的髋关节功能评价明显优于DHS组(Z=-2.012,P=0.044).2组手术并发症发生率差异无统计学意义(P =0.238).结论 IFF患者采用PFNA-Ⅱ治疗手术效果可靠、术后康复快、对患者凝血功能影响小.