连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异

目的：观察并比较连续锁骨下臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因用于肘关节松解手术后镇痛的效果。方法将60例择期行肘关节松解手术,ASA Ⅲ级以下患者随机分为三组,0.2%罗哌卡因组( A组,n=20),0.25%罗哌卡因组(B组,n=20),0.3%罗哌卡因组(C组,n=20)；三组患者均于术前行超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞,使用 in-plane技术进针,并置入导管,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因20ml,术中复合使用静脉吸入复合全身麻醉,术毕连接电子镇痛泵,分别持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,0.25%盐酸罗哌卡因,0.3%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较三组术后2小时、4小时、8小时、24小时、36小时和48小时静息、运动NRS评分及运动阻滞发生率,患者满意度,不良反应发生情况。结果三组均可达到满意的术后镇痛效果,无严重并发症发生。三组患者比较,8小时,24小时,C组患者运动NRS评分[8小时：A组vs B组vs C组,P=0.003(P<0.01)；24小时：A组vs B组vs C组,P=0.001(P<0.01)]明显低于A、B组,其余时间静息及运动NRS评分,三组患者无明显差异。三组患者比较,C组患者运动阻滞发生率[正中神经：A组vs B组vs C组,P=0.01(P<0.01)；尺神经：A组vs B组vs C组,P=0.01(P<0.05)；桡神经：A组vs B组vs C组,P=0.02(P<0.05),肌皮神经：A组vs B组vs C组,P=0.02(P<0.05)]与A组、B组分别比较,差异有显著性,P<0.05。三组患者均有较高的术后满意度,三组患者术后满意度无明显差异(P>0.05)。结论0.3%罗哌卡因用于择期行肘关节松解手术术后连续锁骨下神经阻滞镇痛对于手术早期功能锻炼有更完善的镇痛效果。