慢性粒细胞白血病患者骨髓M2型巨噬细胞与白血病干细胞的相关性研究

目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓M2型巨噬细胞与白血病干细胞(leukemic stem cells,LSC)的相关性,并明确其意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测CML慢性期(CML-CP)30例、加速期(CML-AP)21例、急变期(CML-BP)15例、经治疗后缓解患者44例(缓解组)、未缓解患者7例(未缓解组)及30例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓组织中CD163+的表达变化,比较M2型巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织中的表达差异;用流式细胞仪检测相应CML各期CD34+CD38-CD123+LSC的表达,并与正常对照组进行比较.结果:CML各组患者骨髓中CD163+巨噬细胞有不同程度的表达,与对照组相比明显增高(P<0.05).随着病情的进展,CD163+巨噬细胞的浸润密度逐渐增高,CML-BP高于CML-AP(P<0.05),CML-AP高于CML-CP(P<0.05),缓解组CD163+均有所降低,但仍高于对照组(P<0.05),未缓解组与CML-BP相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).在CML-CP患者中,CD34+CD38-CD123+细胞明显高于对照组(P<0.05),随着病情进展,表达逐渐增高,即CML-BP>CML-AP>CML-CP,且组间差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗完全缓解后,CD34+CD38-CD123+细胞表达有所降低,但仍高于对照组(P<0.05);未缓解组CD34+CD38-CD123+细胞有增高趋势,但与CML-BP相比无统计学意义(P>0.05);经相关性分析,CD163+巨噬细胞浸润密度与LSC阳性细胞数呈明显正相关(P<0.05).结论:M2巨噬细胞在CML患者骨髓中具有较高的浸润密度,且在CML不同时期浸润密度不同;CD34+CD38-CD123+细胞在不同时期的CML中均有不同程度表达.M2型巨噬细胞与LSC可能通过直接或间接作用,参与CML的发生、发展及预后.有望为CML的发生、发展机制、治疗及预后判断提供新的思路和理论依据.