化疗药物对晚期肺癌 EGFR 基因突变状态的影响

目的：通过对比晚期非小细胞肺癌患者化疗前、后外周血 EGFR 的突变状态，了解化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者 EGFR 突变状态是否产生影响，从而提高 EGFR-TKIs 用药的精准度。方法采集30例晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗6周期后的外周血。采用 DHPLC（高效液相色谱）技术检测EGFR-19外显子与 EGFR-21外显子的突变状态。结果在30例患者中，化疗前 EGFR 的突变阳性率为53．3％（16／30）。6周期化疗结束后 EGFR 的突变阳性率为36．6％（11／30），化疗前后一致率为56．6（17／30），不一致率53．4％（13／30）。10例从化疗前的阳性转变为阴性，3例从化疗前的阴性转变为阳性（P ＝0．046），有统计学意义。6个 EGFR19外显子发生转变，转变率为20％，8个 EGFR21外显子发生转变转变率为26％。EGFR19、21共同发生转变的有1例，差异无统计学意义（P ＝0．39，P ＞0．05）。结论（1）晚期非小细胞肺癌患者治疗前、后外周血 EGFR 的突变状态有所改变，故在开始靶向治疗前必须即时检测外周血 EG-FR 的突变状态，以便决定是否选择 EGFR-TKIs 靶向药物的治疗；（2）EGFR21外显子的转变率高于 EGFR19外显子的转变率，但差异无统计学意义，此种现象可能与 EGFR19外显子突变的患者 EGFR-TKIs 治疗有效率较高有关。