显微镜下多血管炎69例临床分析

目的：分析显微镜下多血管炎（MPA）临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院2007年9月至2012年9月住院的69例MPA患者资料。结果①男30例，女39例，平均65岁。②临床表现：78.2%发热，46.3%体重下降；肾脏主要表现为中小量蛋白尿（76.8%）、血尿，部分呈急进性肾小球肾炎（23.2%），肾脏病理特点为新月体形成、坏死性血管炎；肺部表现以肺间质纤维化（55.1%）和肺泡出血（8.7%）为主；其他包括周围神经病变（23.2%）、皮疹（17.4%）、消化道出血（13.0%）等。③65例（94.2%）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，63例为髓过氧化物酶（MPO）阳性。④全部接受糖皮质激素治疗（1/4冲击），超过90%接受环磷酰胺治疗，9例血液透析，3例血浆置换。⑤经治疗，63例好转出院，6例因肺部感染、感染性休克死亡。结论 MPA多发于老年患者，肾脏受累突出，病理特点多见于新月体形成和坏死性血管炎，肺部、周围神经、皮肤病变等，以MPO-ANCA阳性为主，激素、免疫抑制剂治疗可改善预后。