T1～2期伴1～3个腋窝淋巴结转移术后未行放射治疗乳腺癌患者的局部复发风险及生存分析

目的 通过对1～3个腋窝淋巴结(ALNs)阳性早期乳腺癌患者的分子分型与局部复发及预后相关性进行探讨,为进一步完善术后放射治疗(PMRT)的个体化适应证提供参考.方法 回顾性分析2009—2012年我院就诊的489例未行PMRT的pT1～2N1M0(1～3个ALNs阳性)患者.采用Kaplan-Meier法计算局部复发率(LRR)、无病生存率(DFS)和总生存率(OS),采用Log-rank检验和Cox回归模型确定影响不同分子分型患者LRR及与预后的临床病理因素.结果 489例未行PMRT的pT1～2N1M0乳腺癌患者中Luminal A型、Luminal B(HER-2阴性)型和三阴型分别为229、196和64例.中位随访时间为75个月(5～115个月),对分子分型进行亚组分析显示,三阴型5年LRR高于非三阴型,5年DFS和OS均低于非三阴型,差异有统计学意义(均P<0.05).然而,在Luminal A型和Luminal B(HER-2阴性)型之间5年LRR、DFS和OS差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Cox回归分析表明年龄≤35岁、pT2分期和三阴型是LRR的独立不良预后因素.结论 分子分型有助于个体化区别伴1～3个ALNs转移的pT1～2N1M0乳腺癌患者的局部复发风险,对于LRR较高的年龄≤35岁、pT2分期及三阴型乳腺癌患者推荐行PMRT以改善预后.