侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎诊治进展

真菌性鼻－鼻窦炎（ fungal rhino－sinusitis，FRS）的发病率近年来有增加的趋势。真菌使人体致病一方面与机体自身有关，另一方面与真菌特有的生物学特性有关系［1］。真菌在鼻窦内发病必然存在全身性因素和局部因素。全身因素包括机体慢性消耗性疾病、严重的营养不良、免疫机能下降或长期滥用抗生素及激素类药物等；局部因素包括鼻腔及鼻窦结构畸形，影响鼻窦通气引流，慢性炎症的刺激，外伤性的损害等［2］。2011年，Mulligan［3］等研究的维生素D缺乏会对免疫系统造成不利的影响，从而导致真菌性鼻－鼻窦炎的发生。由于侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎（ invasive fungal rhino－sinusi－tis，IFRS）是FRS中比较严重的亚型，其死亡率高，越来越受到重视。真菌性鼻－鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性两大类［4］。侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎又分为急性侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎（ acute invasive fungal rhino－sinusitis，AIFRS）和慢性侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎（ chronic invasive fungal rhinosinus－itis，CIFRS）两种类型；非侵袭性真菌性鼻窦炎分为变应性FRS和真菌球两种类型［5］。 DeShazo（1997）出的分类中，IFRS除了AIFRS和CIFRS两种类型外，还有一种肉芽肿型侵袭性真菌性鼻窦炎（ granulomatous invasive fungal rhinosinusitis，GI－FRS），这一类型曾经被认为是慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的一种。现就FRS诊治进展作一综述如下。