学龄前儿童围术期认知功能和行为改变的麻醉相关因素分析

目的 初步分析围术期导致小儿认知和行为功能改变的麻醉相关因素.方法 大样本观察并有效随访温州医科大学附属第二医院2012～2017年期间接受择期非神外非心外手术行全身麻醉的4～7岁学龄前患儿共17854例,将患儿分别按照麻醉方法(静脉麻醉和吸入麻醉)、术中有无低氧血症、低血压、低体温、输血、阿托品使用和胶体使用输血等分组,统计分析导致围术期小儿认知和行为功能改变的麻醉相关因素.结果 17854例患儿中,术后发生认知和行为功能改变者为1.82％(325例).其中吸入麻醉组发生率显著高于静脉麻醉组(302 vs 23例,1.93％vs 1.00％,P<0.05);术中发生低氧血症组(185例,6.80％)较无低氧血症组发生率显著增高(140例,0.93％,P<0.05);术中发生低血压组(54例,3.30％)较无低血压组显著增高(271例,1.67％,P<0.05);术中发生低体温组(243例,6.27％)较无低体温组显著增高(82例,0.59％,P<0.05);有无使用阿托品、胶体和输血分析比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素Logistic回归分析发现术中低氧血症、低血压、低体温和使用吸入麻醉均是患儿发生围术期认知功能和行为改变的危险因素(OR=4.66,2.34,10.59,1.72),曲线下面积发现以上因素的ROC值分别为0.91、0.79、0.89、0.76.结论 术中低氧血症、低体温、低血压和使用吸入麻醉是患儿发生围术期认知功能和行为改变的独立危险因素.