子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究

目的 探讨硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者生活质量的差异,并对治疗后满意度及并发症进行分析,为老年患者治疗方式的选择提供临床依据.方法 选取2013年1月～2014年5月就诊于郑州大学第三附属医院有症状、要求治疗的144例老年POP-QⅢ～Ⅳ度的患者为研究对象.按治疗方式分为硅胶子宫托组和盆底重建术组,应用盆底功能障碍问卷PFDI-20和盆底障碍影响简易问卷PFIQ-7对患者治疗前、治疗后6个月、2年的生活质量评分进行组间、组内比较,并对治疗后满意度及并发症进行分析.结果 144例POP患者中,选择硅胶子宫托者55例(38.19％),手术者89例(61.81％).PFDI-20、PFIQ-7治疗前组间差异无统计学意义(P＞0.05),组内比较治疗后6个月、2年与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较治疗后6个月差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2年子宫托组评分高于盆底重建术组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症:子宫托组:阴道分泌物增多10例(21.28％),阴道异味5例(10.64％);盆底重建术组围手术期:穿刺点或下肢牵拉痛11例(13.92％),尿潴留7例(14.29％);术后远期:网片外露11例(13.92％),新发尿路症状8例(10.13％).治疗后满意度6个月组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2年手术组高于子宫托组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 硅胶子宫托与盆底重建术均为有效治疗方法,但盆底重建术远期治疗满意度高于子宫托.对于高龄重度盆腔脏器脱垂患者围术期并发症较高、网片外漏发生率增加高,尤其是不能耐受手术或者不愿手术治疗的患者,硅胶子宫托是一种值得推荐的治疗方法.