缩短的APTT水平与肺癌患者病情及预后的关系

目的 探讨缩短的活化部分凝血活酶时间(APTT)与肺癌患者病情及预后的关系,为肺癌的诊断和治疗提供参考依据.方法 收集278例初诊肺癌患者治疗前和70例体检健康者血浆APTT、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶(AT)测定结果,观察患者治疗前深静脉血栓(DVT)发生率,远端和淋巴结转移率以及1年内生存率等指标,分别以ROC曲线和Logistic回归分析缩短的APTT对患者DVT形成和肺癌转移的诊断价值和危险因素.结果 APTT缩短组FIB和D-D浓度显著高于而AT水平显著低于APTr正常组和延长组(P＜0.01);APTT缩短组患者治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于APTT正常组和延长组(P＜0.05);缩短的APTT诊断治疗前DVT和肺癌转移的ROC曲线下面积为0.898(95％ CI:0.848～0.948)和0.812 (95％ CI:0.738～0.885),cutoff值分别为20.1s和19.5s,敏感度为73.68％和70.16％,特异性为71.04％和81.17％.1年死亡组中,治疗前APTT缩短患者比例显著高于存活组(P＜0.05),死亡组治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于存活组(P＜0.01).Logistic回归显示,缩短的APTT是治疗前DVT发生和肺癌转移的危险因素(β=1.65和1.72,OR=8.65,95％ CI:5.78～10.35和OR =9.11,95％ CI:6.12 ～ 10.98).结论 缩短的APTT可作为肺癌患者DVT形成和癌细胞转移以及预后不良的预测因子.