狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素分析

目的 寻找导致狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素.方法 回顾性分析78例狼疮性肾炎患者的临床、实验室及肾脏病理资料.早期预后不良的定义为肾活检后3个月内仍然应用免疫抑制剂诱导.比较抗Sm抗体阳性患者与抗Sm抗体阴性患者基线临床资料及治疗3个月时肾功能变化.Logistic回归分析早期预后不良的危险因素.结果 抗Sm抗体阳性患者27例(34.6％),基线时两组患者临床资料无明显差异.治疗3个月时,两组患者血肌酐(P=0.947)、eGFR变化(P=0.246)及24 h尿蛋白定量(P=0.283)变化无明显差异.抗Sm抗体阳性组早期预后不良的比例显著高于抗Sm抗体阴性组(81.5％比39.2％,P=0.014).多因素Logistic回归分析发现SLEDAI评分(OR=2.187,95％ CI:1.537-3.114,P＜ 0.001)和抗Sm抗体阳性(OR=6.435,95％ CI:1.354-9.590,P=0.019)增加了早期预后不良的风险.结论 肾活检时抗Sm抗体阳性和SLEDAI评分与狼疮性肾炎患者早期预后不良有关.