细针穿刺BRAF单基因检测在甲状腺微小乳头状癌中的 诊断价值

目的 探讨术前细针穿刺BRAF基因检测在甲状腺微小乳头状癌中的临床价值.方法 回顾性分析厦门大学附属中山医院普通外科2017年4月—2018年12月共328例甲状腺结节手术患者临床资料.其中<1 cm结节153例患者,≥1 cm甲状腺结节175例患者,根据手术后组织病理学结果 ,观察两组细针穿刺细胞学结果 及BARF基因突变表达情况.计算细针穿刺细胞学、BRAF基因突变和两者联合诊断的敏感性、 特异性及准确性,组间比较采用McNemar配对资料2检验.结果 以结节直径分为两组,<1 cm结节组中,FNAC在判断结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是88.2％、95.2％、99.2％、54.1％、89.1％;BRAF基因突变检测在判断结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是91.0％、100.0％、100.0％、61.8％、92.1％;≥1 cm结节组中,FNAC在判断结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是88.8％、100.0％、100.0％、78.1％、94.3％;BRAF基因突变检测在判断结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是77.6％、98.0％、99.0％、63.6％、83.4％.结论 单基因检测BRAF突变在<1 cm结节中比FNAC有更好的诊断能力,是甲状腺微小乳头状癌一个可靠的诊断指标.