调强放疗下左乳腺癌改良根治术后内乳区计划性与非计划性放疗剂量学的比较

目的 探讨左乳腺癌改良根治术后内乳区计划性与非计划性放疗的剂量差异及正常组织剂量差异.方法 收集20例左乳腺癌改良术后患者,为每例患者勾画胸壁和锁骨上下淋巴引流区加及不加内乳区的2个靶区,分别定义为计划靶区(PTV)+内乳淋巴结引流区放疗(IMLNI)组和PTV-IMLNI组,内乳区勾画前3肋间内乳淋巴结引流区.采用整体调强放疗技术分别为两个靶区设计计划.比较两组内乳区受照剂量及心肺受照剂量体积的差异.结果 PTV+IMLNI组内乳区D95％剂量、Dmean剂量均高于PTV-IMLNI组(均P＜0.05),PTV-IMLNI组内乳区受照剂量体积V30、V40、V50均低于PTV+IMLNI组(均P＜0.05).PTV+IMLNI组心脏平均剂量Dmean、心脏V30、左肺平均剂量Dmean、左肺V20、左肺V5均高于PTV-IMLNI组(均P＜0.05).结论 内乳区非计划性放疗剂量不能达到治疗亚临床病灶的处方剂量,内乳区为靶区的放疗计划增加的心肺剂量在可接受范围之内.