直肠癌新辅助放化疗后淋巴结状况对远期预后的影响

目的 探讨接受新辅助放化疗后的进展期中低位结直肠癌患者术后淋巴结状况对远期预后的影响.方法 回顾性收集2010年6月至2016年7月于我院行新辅助放化疗的385例进展期中低位直肠癌患者临床资料,分析临床病理因素与无病生存率(DFS)之间的关系.结果 术后病理结果为淋巴结阳性患者DFS为75.4%,明显低于术后淋巴结阴性患者的88.8%(p<0.001).肿瘤平均直径<3 cm、 病理完全缓解(pCR)、 新辅助放化疗后淋巴结降期、 术后TNM分期较早、 无脉管瘤栓、 神经侵犯、 癌结节等局部浸润性因素的患者有较好的DFS.多因素分析显示术后淋巴结是否阳性、 肿瘤平均直径、局部浸润性因素为影响DFS的独立预后指标.在术后淋巴结阳性的134例患者亚组分析中,术后淋巴结阳性率、 局部浸润因素为影响DFS的独立危险因素.结论 新辅助放化疗后淋巴结阳性是预示不良远期预后的临床因素.在评价术后淋巴结阳性患者的远期预后时,淋巴结阳性率较术后淋巴结分期对患者远期生存有更好的预测作用.