丙泊酚静脉全麻后复合罗哌卡因对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的临床观察

目的 探讨丙泊酚静脉全麻后复合罗哌卡因对腹腔镜子宫全切术后镇痛的效果.方法 记录并统计分析2014年12月-2016年12月在本院接受腹腔镜子宫全切术治疗患者226例的临床资料.治疗上根据临床麻醉用药不同,采用随机数字法,把226例患者随机分为两组:对照组113例单纯静脉注射丙泊酚诱导并维持临床麻醉,治疗组113例给予丙泊酚+罗哌卡因联合麻醉.运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者手术苏醒后24 h内腹腔脏器和切口疼痛程度(VAS评分>4分患者术后注射杜冷丁镇痛;采用Ramsay Sedation Scale(RSS)镇静评分法评估镇静程度;术前、术后监测两组患者血浆皮质醇浓度,分析麻醉后相关恢复指标、 术后疼痛、 术后镇静情况、 术后皮质醇浓度及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况.结果 麻醉后相关恢复指标治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后腹腔痛、切口痛VAS评分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后皮质醇浓度治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后追加镇痛患者68例,治疗组无追加镇痛患者,差异有统计学意义(P<0.01);术后恶心呕吐P0NV评分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇静程度RSS评分治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚静脉全麻后联合罗哌卡因应用于腹腔镜子宫全切手术中具有较好的麻醉效果,在同样的镇静效果下能改善患者麻醉后恢复情况,降低术后24 h内的VAS评分,延长术后镇痛时间,减少术后恶心呕吐发生率值得在临床上推广应用.